여름철 식중독 예방

식중독이란?

인체에 유해한 미생물이나 유독물질로 오염된 식품 섭취로 인해 발생된 감염성 또는 독소형 질환이란 의미
food poisoning... 왠지 영어가 더 확 와닿는 질환이다.

원인

● 독소섭취형 식중독
- 황색 포도상구균에 의한 식중독이 대표적인데 이 형의 식중독은 이미 체외에서 생산된 독소에 의해서 증상이 발생하며 이들 독소는 가열해도 파괴되지 않으므로 식품을 끓여서 섭취해도 식중독이 일어날 수 있습니다.
● 독소생산형 식중독
- 콜레라균과 장독소형 대장균에 의한 식중독이 대표적인데 오염된 음식으로 체내에 감염된 세균이 소장 점막에서 독소를 생산하여 식중독이 발생합니다.
● 감염형 식중독
- 체내로 들어온 세균이 장점막을 침범하여 염증을 일으킵니다. 살모넬라균, 시겔라균, 장침범형 대장균(대장균 O157:H7) 이 대표적입니다.
● 혼합형 식중독
- 장염 비브리오가 대표적으로 체내로 침범한 세균이 장독소를 생산함과 동시에 직접 장점막을 침범할 수도 있는 식중독입니다.
● 노로바이러스
- 바이러스에 의한 식중독은 감염형 식중독으로 볼 수 있는데, 진단 기법의 발전에 의해 원인 불명의 급성 구토 및 설사 질환의 원인으로 노로바이러스가 확인될 수 있게 되어 식중독의 원인으로 그 비율이 증가된 보고 있습니다.


**장염의 경우 대부분 음식 섭취와 관련이 있으므로 식중독과 따로 구분하기는 어렵습니다.
원인균별 구체적인 내용은 하단의 "서울대병원 SNUH Outcomes"에서 확인 가능합니다.

증상

원인 물질에 따라 잠복기와 증상의 정도가 다르게 나타나나 대개 복통, 구토, 설사, 두통, 발열 등을 동반합니다. ● 독소섭취형 식중독
- 이미 체외에서 생산된 독소에 의해서 증상이 발생하므로 잠복기가 짧고 (1~6시간) 대개 갑작스럽게 구역, 구토, 복통이 있습니다. 설사는 타 세균성 식중독처럼 심하지 않습니다. ● 독소생산형 식중독
- 잠복기가 다소 길고 (8~16시간) 구토는 적으나 복통과 다량의 수양성 설사를 일으킵니다. ● 감염형 식중독
- 잠복기가 길고 (12~24시간) 감염이 있으므로 발열이 있으면서 복통과 설사가 생기며 오한, 몸살 등의 전신 증상이 흔합니다.
● 혼합형 식중독
- 잠복기가 다양하고 (16~48시간) 증상도 변이가 심합니다. ● 노로바이러스
- 주로 구토와 설사를 일으키는데 소아에서는 구토가 보다 흔하고 성인에서는 설사가 보다 흔합니다.

 

검사

역학조사나 일부 환자의 경과가 중한 경우 분변검사나 배양(stool examination and culture)을 시행한다.

 

치료

식중독의 치료 원칙은 구토나 설사로 인한 체내 수분손실과 전해질을 보급하는데 있다. 그러므로 수액공급 등의 대증요법이 주요 치료방향이 되며, 극히 일부의 경우 항생제의 사용이 고려된다. 혈변이나 점액성변, 혹은 발열이 동반되는 경우는 항생제의 투여를 고려한다.

 

경과/합병증

몇몇의 심각한 상태를 제외하고는 대부분의 식중독은 증상 완화를 위한 대증요법만으로도 수일 내에 회복된다.

 

예방/생활습관

음식물을 조리하거나 보관 저장해야 할 때는 반드시 손을 씻은 후 작업을 하여야 하며, 가열 조리식품은 중심부 온도를 74 C 이상으로 1분 이상 가열하여 익혀 먹어야 한다. 4 C에서 60 C의 온도는 식중독을 일으키는 균의 성장 가능성이 높은 온도 구간이므로 뜨거운 음식은 60 C 이상으로 보관하고 찬 음식은 4 C 이하로 냉장보관하여 관리한다.

● 식중독 예방을 위하여 주의할 점은 다음과 같습니다.
- 고온에서 장시간 보관된 음식물을 섭취하지 않는다.
- 음식물은 70℃이상으로 가열ㆍ조리한다.
- 조리한 음식은 신속히 섭취한다.
- 조리식품을 보관할 때에는 반드시 냉장 보관한다.
- 보관하였던 조리식품을 섭취할 경우 재가열하여 섭취한다.
- 조리한 식품과 날 식품이 접촉되면 조리된 식품이 오염될 수 있으므로 서로 섞이지 않도록 한다.
- 안전성이 확인되지 않은 산나물 등을 섭취하지 않는다.
- 손은 항상 깨끗이 씻는다.






출처: 서울대병원 SNUH Outcomes http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000168

서울대학교병원

출처: 삼성서울병원 질환백과 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f28f&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1568&CONT_CLS_CD=001020001012

식중독