공지사항

• [약제]Iptacopan 경구제(품명: 파발타캡슐)고시 제2025-102호(2025.7.1.) ■ 고시 신설 전체내용1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 -아 래-○ 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH: Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria)1) 투여대상: 다음 가), 나) 조건 중 하나에 해당하는 경우가) 유세포분석(Flow cytometry)으로 측정한 발작성야간혈색소뇨증과립구 클론크기(PNH granulocyte clone size)가 10% 이상이고, 유산탈수효소(LDH: Lactate dehydrogenase)가 정상 상한치의 최소 1.5배 이상이면서 C5 억제제(Eculizumab 또는 Ravulizumab 주사제)를 금기 등으로 투여할 수 없는 만 18세 이상의 환자로서.. 2025.07.07
• [국민건강보험법령] 자료제공요청권 https://claims.agua-health.com/ Home AguaHealth요양급여 관련 업계 최고의 전문가와 AI 기반 데이터 분석 서비스 제공claims.agua-health.com 이번 포스팅은 국민건강보험법에 대한 이해를 돕기 위해 작성하였습니다. 심사평가원 기능과 역할 책을 참고하여 중요내용을 중심으로 요약하여 작성하였으며, 심기역이라고 불리며 심평원 신규 합격, 새로이 변경된 팀장 시험에 도움이 되었다고 하여 분할하여 업로드 예정입니다. 학원을 다니는 것보다 여러 번 보는 것이 도움이 되니, 참고해 주세요~시험 전까지 계속 돌려보며 읽는 것만이 합격의 지름길입니다! 목차---순차적으로 포스팅됨을 알려드립니다.14. 요양급여 대상 여부의 확인15. 요양급여의 적정성 평가16. 건강보험심.. 2025.07.06
• [행위] 슬관절강내 주입용 폴리뉴클레오티드나트륨의 급여기준(고시 제2024-184호, 2025.7.1.시행) ★ 2025.2.26.~ [집행정지 안내] 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(고시 제2024-184호) 집행정지 안내 복지부 안내사항입니다. 1. 관련문서 가. 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(고시 제2024-184호, 2024.10.25) 나. 선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준(고시 제2024-183호, 2024.10.25) 다. 서울고등법원 제7행정부 결정(2025.2.26) 2. 2024년 10월 25일 고시한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(고시 제2024-184호) 및 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」(고시 제2024-183호)에 대해 법원의 집행정지 인용결정이 있어 안내드리니 업무에 참고하시기 바랍니다. - 위 내용에 따라 이 사건 판결 .. 2025.07.06
• [국민건강보험법령] 소멸시효 심사청구문의 Home AguaHealth요양급여 관련 업계 최고의 전문가와 AI 기반 데이터 분석 서비스 제공claims.agua-health.com이번 포스팅은 국민건강보험법에 대한 이해를 돕기 위해 작성하였습니다. 심사평가원 기능과 역할 책을 참고하여 중요내용을 중심으로 요약하여 작성하였으며, 심기역이라고 불리며 심평원 신규 합격, 새로이 변경된 팀장 시험에 도움이 되었다고 하여 분할하여 업로드 예정입니다. 학원을 다니는 것보다 여러 번 보는 것이 도움이 되니, 참고해 주세요~시험 전까지 계속 돌려보며 읽는 것만이 합격의 지름길입니다! 블로그 내용을 순차적으로 반복해서 보시면 자연스럽게 암기됩니다.*표시한 부분만이라도 꼭 보고 시험 보세요!추천 교재 2025 시대에듀 All-New 건강보험심사평가원 .. 2025.07.05
• [행위] 슬관절강내 주입용 콜라겐의 급여기준(고시 제2024-184호, 2025.7.1.시행) ★ 2025.2.26.~[집행정지 안내] 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(고시 제2024-184호) 집행정지 안내 복지부 안내사항입니다. 1. 관련문서가. 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(고시 제2024-184호, 2024.10.25)나. 선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준(고시 제2024-183호, 2024.10.25)다. 서울고등법원 제7행정부 결정(2025.2.26)2. 2024년 10월 25일 고시한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(고시 제2024-184호) 및 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」(고시 제2024-183호)에 대해 법원의 집행정지 인용결정이 있어 안내드리니 업무에 참고하시기 바랍니다.- 위 내용에 따라 이 사건 판결 선고 후 3.. 2025.07.04